昨日是星期天

診所門診幾乎沒開

昨天早上接到媽媽的電話

原來她的左眼不舒服

我跟她說週日沒有門診 要不要改到大醫院掛急診

媽媽不放心實習醫師

所以在不痛的情況下 她寧願週一再找醫生

 

今早

我帶她去看了眼科

醫師的診斷認為眼壓稍偏高一些

但無大礙

 

媽媽的症狀是青光眼

發現時視力只剩3成左右

後來就到榮總找陳醫師治療

陳醫師是青光眼權威

所以病患很多

掛她的門診非常不容易

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我先找一下青光眼的成因http://www.afv.org.hk/glaucoma_c.htm(資料來源)

何謂青光眼?

青光眼是一系列令視神經受到永久性破壞的眼疾統稱,情況嚴重者可導致失明。它是全球成年人的主要致盲眼疾。

青光眼引起的視力受損一般是從視野兩旁開始,視力會逐漸收窄,大部份青光眼在病發初期是無痛及不易發覺,因此,很多病人往往沒有察覺他們已患上此病,直至他們的視野範圍只剩餘低於兩成。

什麼是視神經?

視神經是超過一百萬條神經線的組織,連接眼底的視網膜(一層非常感光的組織)及大腦。要擁有良好的視力,健康的視神經是必需的。



正常眼睛的視神經
(圖一)



青光眼患者的視神經
(圖二)

青光眼如何破壞視神經?

青光眼主要是由於眼球內壓力(眼壓)上升而引起的。位於眼的前方是前房,有一種清澈的分泌液(眼房水)不停的流入,再經由前房角的海綿狀濾簾流出,(見圖三.)假若眼房水的流動遇上阻塞,眼壓會上升,可能會導致視神經永久性的破壞。

)

(圖三)

青光眼的種類

 

 

 

                                 (圖四)

青光眼主要分為兩類:開角型閉角型,前者大多數為慢性,沒有明顯的表徵,而後者一般屬於急性。

原發性開角型青光眼POAG)得此名是因為眼房水流過的前房角是張開的。這是一種最常見的青光眼,病發前沒有徵狀,而且病因不明。當流過濾簾的房水變得緩慢,當房水積累,眼壓上升,如果壓力得不到控制,視神經便會受到破壞,最終會失掉視力。

閉角型
青光眼的眼部結構出現一些不正常的情況,把虹膜向前推,令前房角及濾管閉塞,眼壓因而急劇上升,需要即時診治。
(見圖四:一個疼痛充滿血絲的青卷眼球)

那些人比較容易患上青光眼?

任何人也可能患上青光眼。有些人會較易患上此病。

慢性開角型青光眼的高危病患者包括:

  •  
    • 六十歲或以上
    • 家族有成員患上青光眼(患者的兄弟姊妹有一成機會,患者的子女有四成機會)
    • 糖尿病及或高血壓患者

青光眼有什麼病徵?

慢性開角型青光眼在初期是沒有病徵的,一般到晚期才可診斷出來。病發初期,視力仍維持正常,眼睛不紅不痛。如青光眼得不到治療,患者能看到正前中央的景物,但看不見視野兩旁的景物。假若再沒有接受適當的治療,及至晚期,病者看到的景像範圍恰似從隧道看出去(見圖六Tunnel Vision),久而久之,剩下來的中央視力也會失掉,直至完全失明。

閉角型青光眼的患者,會突然病發及出現嚴重的病徵,例如:眼睛劇痛、視力模糊、頭痛,甚或出現噁心和嘔吐的情況。



(圖五)正常視覺


(圖六)嚴重青光眼幻者的視覺


患者能看到正前中央的景物,但看不見視野兩旁的景物, 病者看到的景像範圍恰似從隧道看出去(稱之隧道視覺)。

如何檢驗慢性開角型青光眼?

大部份患者以為眼壓上升就代表患上青光眼,然而,這並不是必定的。高眼壓會令你增加患上青光眼的機會,但並不代表你一定患有此症。

患上青光眼是取決於視神經可以承受的眼壓水平,這數字會因人而異。

正常眼壓一般是12至21mm Hg,縱使眼壓維持在這個幅度,仍然可能會患上青光眼,故此接受正式的眼睛檢查是非常重要。

眼科醫護人員會進行以下測試來檢驗青光眼:

  •  
    • 視力:視力表用於量度在不同距離下,病人肉眼可見的景物清晰程度 (見圖七.)
    • 眼壓測試:這是一個檢查眼球內壓力的標準測試。其中一個比較常用的是「吹氣」試驗,方法是透過一陣風似的氣吹向眼球,量度眼球可承受的壓力。(見圖八a & b.)
  •  
    • 前房隅角量度:醫生會使用一種內置有鏡子的特別鏡片,稱為「視軸角度計」(見圖三.),以量度眼內一處名為「排水角位」的部位。透過檢驗此排水角位,醫生便可以得悉青光眼是開角型還是閉角型,然後按需要進行治療。


      (圖九)

  •  
    • 眼底檢查:這項檢查可以診斷視神經被破壞的情況,方法是滴眼藥水放大瞳孔。在檢查後,看近距離的景物會變得模糊,但這個情況只持續數小時而已。(見圖十a.)
  •  
    • 視野:這個檢查是量度眼睛兩旁視野,如果有些地方已經看不到,這表示患者已經患上青光眼。(見圖十b)

       



      (圖十a)



      (圖十b)

青光眼有沒有方法可以治療?

有。雖然青光眼是永遠不能治愈,但透過治療可以控制病情。所以,及早診斷及治療對保護視力是非常重要的。

青光眼的治療包括口服及外敷藥物。以下是一些使用青光眼藥物的副作用:

  •  
    • 眼睛刺痛或變紅
    • 視力模糊
    • 頭痛
    • 脈搏、心跳或呼吸改變
    • 手指及腳趾有如針刺
    • 渴睡
    • 食慾不振
    • 瞳孔顏色改變

大部份的副作用都是暫時性及不嚴重的,一段時間後都會消失。假使副作用變得嚴重或不能忍受,便要立即找眼科醫生,以決定是否需要更換藥物或改變治療的方式。

 

 

 

 

 

(圖十一)

當藥物已不能控制眼壓,便可能要採用激光及傳統手術。
(見圖十一)


激光手術
:對於開角型青光眼,會使用激光光束在排水的濾簾位置,減低房水流過濾簾的壓力,這有助打開小孔讓房水流動得暢順。

傳統手術:眼科醫生可能從眼白的地方取去一小塊的組織,以製造一個通道讓房水從眼排出來。對於某些病人,新排水口可能會閉塞,需要進行第二次的手術。雖然青光眼的手術可以挽回剩餘的視力,但對於改善視力,一般都沒有幫助。事實上,手術後的視力也可能不如手術前,一如其他手術,青光眼手術也可能有併發症,其中包括有白內障、角膜問題、內眼發炎或房水過多導致眼球萎縮。




從網路找來的資料讓人看了好可怕
我們應該好好保護眼睛 定期檢查才好
以免像媽媽一樣
發現時已經來不及救回視力
只能靠藥物讓病情不會加重

*烈火*和*雷電* 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(2) 人氣()


留言列表 (2)

發表留言
  • 悄悄話
  • 丁
  • 不好意思,打擾了,想請問您,你指的榮總醫生,是哪位?
  • 青光眼權威陳瑛瑛(女醫師)
    病患很多要排很久喔

    *烈火*和*雷電* 於 2011/10/13 11:01 回覆